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高頻電刀清潔片兩種放置位置的應(yīng)用比較

本站編輯:杭州欣浩醫(yī)療科技有限公司
發(fā)布日期:2018-09-26 11:33
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  【摘要】 目的 探討手術(shù)中清潔片的兩種放置對術(shù)者手術(shù)操作的影響。方法 對不同手術(shù)體位清潔片兩種放置位置的比較結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 放置于術(shù)者前臂背側(cè)的手術(shù)衣衣袖上為比較理想的選擇。結(jié)論 根據(jù)電刀頭的形狀和清潔片的應(yīng)用特點(diǎn),當(dāng)電刀頭與清潔片形成小于30°的夾角,清除電刀頭上焦化物快捷且效果好。清潔片放置在術(shù)者前臂,左右手動(dòng)態(tài)配合,易與電刀頭產(chǎn)生30°的夾角,術(shù)者使用方便,值得推廣。

  【關(guān)鍵詞】 高頻電刀 清潔片 放置

  高頻電刀是外科手術(shù)不可缺少的常用儀器之一,它是利用高頻電流切開組織和創(chuàng)面止血,在使用過程中,電刀頭上易黏附組織與血液凝結(jié)焦化的物質(zhì),從而影響電刀切割止血效果及手術(shù)進(jìn)程。此時(shí),需要醫(yī)生或洗手護(hù)士用手術(shù)刀背將其焦化物刮除掉,這樣既延誤了手術(shù),又易損傷電刀[1]。清潔片的問世解決了這一問題,它的表面由砂紙制作而成,背面有粘膠,使用時(shí)將清潔片黏附于術(shù)者距術(shù)野較近的無菌單上或術(shù)者前臂背側(cè)手術(shù)衣衣袖上。當(dāng)電刀上有焦化物時(shí),將電刀在清潔片上正反來回擦幾下即可[2]。在臨床使用過程中,我們發(fā)現(xiàn)清洗片兩種放置位置對術(shù)者手術(shù)的影響各不相同,現(xiàn)報(bào)告如下。

  1 材料與方法

  1.1 材料 選用太平洋醫(yī)材股份有限公司生產(chǎn)的清潔片,經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌,有效期三年,規(guī)格5.0 cm×5.0 cm。

  1.2 調(diào)查方法 將使用清潔片的手術(shù)分成兩組,一組將清潔片放置在切口周圍的無菌單上,隨機(jī)抽取160例;一組放置在術(shù)者左前臂背側(cè)的手術(shù)衣衣袖上,如醫(yī)生左手持手術(shù)刀,則清潔片放在對側(cè)手術(shù)衣衣袖上,隨機(jī)抽取175例。手術(shù)結(jié)束請醫(yī)生填寫調(diào)查表,對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

  2 結(jié)果

  術(shù)中清潔片兩種放置位置醫(yī)生滿意度調(diào)查結(jié)果比較,見表1。

  3 討論

  3.1 不同手術(shù)體位清潔片放置位置的比較表1 清潔片放置位置醫(yī)生滿意度調(diào)查比較

  3.1.1 平臥位 平臥位時(shí)清潔片放置在無菌單上是平的,患者身體兩側(cè)站有手術(shù)醫(yī)生,不能將清潔片放在患者身體的側(cè)面,想要刮除掉電刀頭上的焦化物,術(shù)者使用時(shí)會(huì)手持電刀找與清潔片的合適角度,由于清潔片是平的,不動(dòng),受患者身體和無菌單的影響,不易形成小于30°的夾角,手與無菌單摩擦,使用時(shí)很費(fèi)力。如果清潔片放在術(shù)者前臂背側(cè),通過左前臂的轉(zhuǎn)動(dòng)與右手的電刀配合,易形成小于30°的夾角,使用時(shí)只需正反兩下即可刮除掉焦化物。

  3.1.2 側(cè)臥位 側(cè)臥位手術(shù)切口多在患者身體側(cè)面,清潔片放于患者身體的側(cè)面,使用過程中不受患者身體和無菌單的影響,較平臥位方便,但患者是不動(dòng)的,只有持電刀的右手在動(dòng),缺少配合,受無菌單的影響不如放在術(shù)者前臂背側(cè),清潔片與電刀頭是在動(dòng)態(tài)中互相配合,不需要術(shù)者眼睛離開術(shù)野,清除焦化物效果好。

  3.1.3 俯臥位(與平臥位類似) 清潔片放在患者的背部、腰部、臀部、腿部的手術(shù),使用時(shí)受體位、生理彎曲及對側(cè)肢體的影響,電刀頭的平面與清潔片不易充分接觸,使用時(shí)不如將清潔片放在左前臂,電刀頭與清潔片是面與面的接觸,清除焦化物確切、理想、方便省力、快捷。

  3.1.4 截石位 截石位多見于婦科、肛腸、普外科手術(shù)。術(shù)者坐在小凳上,位于患者兩腿之間。如將清潔片放在患者左、右大腿內(nèi)側(cè)的無菌單上,術(shù)者使用時(shí)持電刀手必須抬高才可將焦化物刮掉,手術(shù)結(jié)束醫(yī)生感覺手臂很累。如將清潔片放在其他位置,由于截石位的特殊性,術(shù)者使用時(shí)會(huì)沒有支點(diǎn),像觸在布簾上的感覺,使用極不方便。如果清潔片放在左前臂背側(cè)就杜了此類現(xiàn)象,手術(shù)結(jié)束術(shù)者感覺滿意。

  3.2 術(shù)者的位置變化 因?yàn)槭中g(shù)的需要,術(shù)者為了操作方便,需要與助手調(diào)換位置,電刀一般情況下都是術(shù)者使用,由于術(shù)者變換位置也需要變換清潔片的位置,經(jīng)常的變換位置會(huì)使清潔片背面的粘膠失去作用,清潔片會(huì)脫落,重新再打一片會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。由于我院清潔片是不收費(fèi)的,多打一片會(huì)增加科室的成本。

  3.3 局部麻醉下使用清潔片對患者的影響 局部麻醉是將麻醉藥通過注射使脊神經(jīng)、神經(jīng)叢或神經(jīng)干以及更細(xì)的周圍神經(jīng)末梢阻滯的方法[2]。局麻后患者的意識(shí)清晰,感覺正常。如果將清潔片貼在了患者的胸部,尤其是女性患者的乳房處(多見于頭、面、頸部、上臂手術(shù)),術(shù)中使用時(shí),在患者的胸部蹭來蹭去?;颊邥?huì)有不被尊重,被侮辱,騷擾的感覺。俯臥位脊柱、臀部、大腿手術(shù)時(shí)放在患者的臀部或其他敏感部位,患者也會(huì)感到不舒服。

  4 小結(jié)

  (1)清潔片放在術(shù)者前臂適用于所有手術(shù)體位,不需要術(shù)者到無菌敷料上尋找比較佳的角度,術(shù)者使用時(shí)左右手動(dòng)態(tài)中互相配合,電刀頭上的平面與清潔片易接觸,只需正反兩下即可清除焦化物,節(jié)省了時(shí)間,提高手術(shù)效率,減少患者術(shù)中出血,縮短了手術(shù)時(shí)間,為患者節(jié)省了手術(shù)費(fèi)用。(2)清潔片放在術(shù)者的前臂,避免了因?yàn)樾g(shù)者調(diào)換位置而改變清潔片的位置,不至于因?yàn)樽儎?dòng),清潔片的黏性減小而易于脫落,增加手術(shù)室消耗。(3)清潔片放在術(shù)者的前臂,在使用過程中,患者不會(huì)因?yàn)槭蔷植柯樽矶械讲皇娣?,不被尊重,不?huì)有被侮辱,騷擾的感覺。(4)通過對醫(yī)生的調(diào)查反饋,認(rèn)為清潔片粘貼于術(shù)者前臂,使用時(shí)比較為方便、靈活、快捷,縮短了手術(shù)時(shí)間,不會(huì)將焦化物掉進(jìn)術(shù)野,減少了洗手護(hù)士的工作量,保證手術(shù)的連續(xù)性,值得推廣應(yīng)用。

  【參考文獻(xiàn)】

  1 王桂閩,沈永霞,朱煒.高頻電刀清潔片的設(shè)計(jì)和應(yīng)用.山西護(hù)理雜志,1999,8(4):143.

  2 徐啟明,李文碩.臨床麻醉學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2002,7.


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